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城乡居民医保/农合患者报销温馨提示(2017版)

发布时间:2017-05-11 发布者:

城乡居民医保/农合患者报销温馨提示(2017版)

一、持原阳县慢性病卡者

  可在我院门诊享受相关药品80%报销(甲类药品100%纳入报销,乙类药品80%—90%纳入报销),手续完善者当即即可报销。

 

二、城乡居民(农合)患者

  入院后,应在3个工作日内持患者身份证(或户口本)、医疗本(卡)到我院一楼医保办报案。意外受伤患者如符合报销政策的由管床医生出具《参合农民意外伤害事件调查表》,调查表出事经过经患者本人或家属详细填写后让村医及村主任在相应处签字盖章。


三、城乡居民(医保)患者

  入院后,应在3个工作日内持医生开具的诊断证明、居民医保本到县西干道劳动就业局“城乡居民医疗保险办公室”报案,然后由居民医保办工作人员开具住院证明信即可。意外受伤患者如符合报销政策的还需居民医保办工作人员开具《基本医疗意外伤害调查表》,并回所在社区签字盖章。报案后当天需持诊断证明、居民医保本、身份证到我院住院收费处办理从自费类别转换为居民医保类别,以便费用明细上传。


四、2017年国家实行意外与疾病同等报销政策

  医疗费报销起付线为400元(14周岁以下儿童或同年二次住院 200元),可报销材料起付线为限价内的20%(超出限价部分不纳入报销),最高支付限额150000元,报销比例统一为80%;新乡地区的各类医保农合患者除正常报销外,凭报销手续在我院可享受二次报销20%(人工关节置换除外)。


(总住院花费-起付线-自费费用)×100%(医保80%+我院20%)=报销金额


以骨折患者为例:(医疗费5000加钢板5000共花费10000元,减去医疗费起付线400、钢板起付线1000、自费费用200元)×100%(医保80%+我院20%)=报销8400元


五、患者办完出院手续后请带齐下列材料到一楼医保办结算


    1、身份证/户口本与医疗本复印件(城乡居民医保需复印1、4、11页)
    2、意外伤害调查表(疾病无此表)
    3、参保人员身份核对表 (城乡居民医保无此表)
    4、住院证明信(城乡医保报案时开具,城乡农合患者无此表)
    5、诊断证明、出院证、住院发票、费用总清单


六、城乡居民医保/农合管理办法规定

    意外伤害住院患者所产生的费用不实行即时结报(需劳动局医保办驻院监管审核、劳动局医保办调查、保险公司落实后方可赔付)。且以下情况不予补偿1、应当从工伤保险基金中支付的 2、应当由第三人负担的 3、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的 4、冒名或挂名住院等行为发生的医疗费用。


七、本提示所写内容自2017年2月10日起执行,截止日期另行公告。

 

新乡卢氏骨科医院
2017年2月9日

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