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原阳县2017年《城乡居民医保/农合医疗补助有关规定》

发布时间:2017-05-11 发布者:

原阳县2017年

城乡居民医保/农合医疗补助有关规定

 

一、2017年国家实行意外与疾病同等报销政策

    医疗费报销起付线为400元(14周岁以下儿童或同年二次住院 200元),可报销材料起付线为限价内的20%(超出限价部分不纳入报销),最高支付限额150000元,报销比例统一为80%;新乡地区的各类医保农合患者除正常报销外,凭报销手续在我院可享受二次报销20%(人工关节置换除外),公式如下:


(总住院花费-起付线-自费费用)×100%(医保80%+我院20%)=报销金额

 

二、持原阳县慢性病卡者

    可在门诊享受相关药品70%报销(甲类药品100%纳入报销,乙类药品80%纳入报销),手续完善者当即即可报销。

 

三、城乡居民医保/农合管理办法规定

    意外伤害住院患者所产生的费用不实行即时结报,需劳动局医保办驻院监管审核、劳动局医保办调查、保险公司落实后方可赔付。

 

四、以下情况不予补偿


1、应当从工伤保险基金中支付的
2、应当由第三人负担的
3、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的
4、冒名或挂名住院等行为发生的医疗费用。

新乡卢氏骨科医院宣
2017年2月10日

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