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新乡卢氏骨科医院各种医疗保险告知书(2017版)

发布时间:2017-06-05 发布者:

各种医疗保险告知书(2017版)

一、原阳县城乡居民医保/农合患者住院如何报销?

(一)住院报案流程是什么?

原阳县城乡居民医保/农合报案咨询电话:7292869

1、城乡居民(农合)患者入院后,应在3个工作日内持患者身份证(或户口本)、医疗本(卡)到我院一楼医保办报案。意外受伤患者如符合报销政策的还需由管床医生出具《基本医疗保险外伤住院报备通知单》三份(出事地点、时间、原因需描述清楚),外加入院记录一份,在入院48小时内送至一楼医保办。

2、城乡居民(医保)患者入院后,应在3个工作日内持医生开具的诊断证明、居民医保本到县西干道劳动就业局“城乡居民医疗保险办公室”报案,然后由居民医保办工作人员开具住院证明信即可。意外受伤患者如符合报销政策的还需居民医保办工作人员开具《基本医疗意外伤害调查表》,并回所在社区签字盖章。报案后当天需持诊断证明、居民医保本、身份证到我院住院收费处办理从自费类别转换为居民医保类别,以便费用明细上传。

(二)住院报销起付线标准、比例是多少?报销费用如何计算?

1、起付线标准:县级标准起付线均为400元(14岁以下儿童或同年二次住院起付线为200元);

2、报销比例:2017年国家实行意外与疾病同等报销政策,凡因疾病或意外所致且符合参保居民报销政策的患者,住院总费用去除相应起付线及自费部分后给予80%的报销;

3、报销费用计算公式:

(总住院花费-起付线-自费费用)×80%=报销金额

二、原阳县城镇职工医保患者住院如何报销?

(一)出入院流程是什么?

原阳县城镇职工医保中心报案咨询电话:7299462

1、入院:住院时,应先出示医保卡到住院收费处办理入院登记接收(意外伤害及手续不全患者需全额现金垫付),然后持医生开具的诊断证明、医保本到县中医院门诊一楼大厅医保服务中心报案,然后由医保中心工作人员开具住院证明信即可,意外受伤患者如符合报销政策的还需医保中心工作人员开具《基本医疗意外伤害调查表》,并回所在单位签字盖章(注:医保中心要求除节假日外,需入院当天备案,特殊情况顺延至第二天)。

2、出院:由病区护士带领患者持医保本与患者身份证复印件、住院证明信(医保中心报案时开具)、意外伤害
调查表(疾病无此表)、出院证、诊断证明、费用总清单、住院发票到“出入院办理处”办理出院结账手续。

(二)住院报销起付线标准、比例是多少?报销费用如何计算?

1、起付线标准:县级标准起付线均为450元,最高支付限额80000元;

2、报销比例:住院总费用去除相应起付线及自费部分后给予(在职87%—退休89%)的报销;

3、报销费用计算公式:

(总住院花费-起付线-自费费用)×报销比例=报销金额

三、外地城乡居民医保农合及职工医保患者住院如何报销?

患者入院由病区护士与当地医保办联系,落实报案报销流程并告知家属如何办理(以新乡县城乡居民医保为例,要求疾病当天报案,外伤三天报案,法定节假日顺延),出院时携①诊断证明②出院证③费用总清单④住院发票⑤转诊证明或住院证明信⑥病历复印件回当地医保中心报销。(因国家未实行县级统筹,外地患者无法直补,病例复印需出院一周以后,我院提供邮寄服务,需要者请联系我院医保办)。

四、其他险种及注意事项

工伤患者报案报销由所在单位负责到医保中心对接;

低保患者出院后凭相关手续直接到中国人寿保险公司报销;

交通事故需及时向事故中队及保险公司报案才能理赔;

学生保险入院后需向保险公司报案并要求学校出具相关证明;

其他商业保险以保险公司规定为准,需要我院协助的请向科内护士咨询或联系我院医保办:7290366,我们会尽最大努力帮助协调。

新乡地区的各类医保农合患者除正常报销外,凭报销手续在我院可享受二次报销20%(人工关节置换除外)。 

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